Érbetegségek-Hypertonia
Visszerek injekciós kezelése
A kisebb visszértágulatok, seprűvénák elsődleges kezelési módszere a szkleroterápia. Ennek során egy vékony injekciós tű segítségével az érfalat roncsoló (szklerotizáló) anyagot juttatunk az érbe, melynek során annak falai összetapadnak, majd a véráramlás megszűntét követően hetek alatt a kórosan tágult érszakasz felszívódik.
A kis átmérőjű gyűjtőerek (más néven visszerek, vénák) kóros tágulatának elsődleges kezelési módszere az injekcióval végzett szkleroterápia. Ezzel a módszerrel kiválóan kezelhetőek, eltüntethetőek az alsó végtagokon megjelenő seprűvénák (vagy pókvénák, ld. ábra), valamint az ennél nagyobb, 2-4 mm átmérőjű retikuláris vénák. A klasszikus értelemben vett, nagyobb vénákat érintő „visszeresség” terápiája a korszerű lézer katéteres vénakezelés vagy a klasszikus műtét, de amennyiben a beteg ezektől a módszerektől elzárkózik -bár jóval alacsonyabb eredményességgel-, alternatívaként az injekciós kezelés is alkalmazható.
Mi történik a kezelés során?
A kezelés során egy igen vékony tűvel kevés, az érfalat roncsoló (szklerotizáló) anyagot juttatunk a visszérbe. Ennek során annak a fala károsodik, összetapad, majd teljesen elzáródik. A kezelés minimális fájdalommal, kellemetlen érzéssel jár. A kezelt ér átmérőjétől, a kezelendő felület nagyságától függően a kórosan tágult erek hetek-hónapok alatt eltüntethetőek. Általában 1-6 kezelésre van szükség a jó kozmetikai eredmény eléréséhez. Azonos bőrfelület kezelései között célszerű 2 hét szünetet tartani.
Az injekciózás kiegészítő kezelése
Minden szkleroterápia után, részben a szövődmények elkerülése, részben a jobb kozmetikai eredmény elérése céljából a kezelt terület nagyságától függően néhány napig vagy néhány hétig rugalmas pólyát kell viselni. Ezt a kezelést követően a rendelőnkben felhelyezzük. Hosszabb távon alternatívaként a komfortosabb kompressziós harisnya is elfogadható, de a beavatkozást követő első napokban ezt nem ajánljuk. Az injekciózást követően rögtön és az azt követő napokban is gyakori, könnyed séta ajánlott.
A kezelés mellékhatásai
A kezelés során egy kellemetlen, égő érzést érezhet a beteg, mely rövid idő alatt elmúlik. Átmenetileg a bőr a kezelés helyén elszíneződhet, mely általában néhány hét alatt magától megszűnik. Emiatt napfény nem érheti a kezelt felületet egy hónapig, így nyáron a beavatkozást nem ajánljuk. Ritkán, 6-12 hónapig is maradhat barnás elszíneződés a kezelés helyén. Előfordulhat felületes vénagyulladás, mely a kompressziós kezelés megfelelő alkalmazásával elkerülhető és kezelhető. Nagy erek szklerotizálásánál jelentkező ritka, de veszélyes szövődmény a mélyvénás thrombosis, melynek előfordulása az injekciózás megfelelő technikájával és a rugalmas pólya felhelyezésével minimálisra csökkenthető. Mint minden gyógyszeres kezelés során, gyógyszerallergia ebben az esetben is jelentkezhet. Nagyon ritkán, a szklerotizáló gyógyszer nem megfelelő helyre jutása (pl. verőér) során kisebb szövetelhalás is jelentkezhet, melyet bekövetkeztét úgy igyekszünk a minimálisra csökkenteni, hogy a legkisebb koncentrációjú gyógyszert használjuk megfelelő beadási technika alkalmazásával.
Lézer vagy szkleroterápia?
A szkleroterápiával a hosszú hullámhosszú Nd-YAG lézerkezelés (esetleg más hullámhosszal kombinálva)megfelelő hűtéssel egyenértékű. A többi lézeres, vagy azt utánzó (IPL) kezelés kevésbé hatékony, a mellékhatások (fájdalom, bőr égési sérülése) gyakoribbak lehetnek. A lézerkezelés elsősorban a kisebb erek, injekcióval nem megszúrható teleangiectasiák kezelésére alkalmas, jó kiegészítője az injekciózásnak. Jó minőségű lézerkészülékekkel az 1-4 mm átmérőjű erek is igen jól kezelhetőek.
Költségek
A költségek a kezelendő felület nagyságától függenek, egy teljes kúra ára 10 000-40 000 Ft között lehet. Ez az összeg tartalmazza a járulékos költségeket is (rugalmas pólyázás, thrombosis megelőzés, kontroll vizsgálatok).
Dr Sallai László